考えられる疾患と主な特徴
1.消化器疾患
- 急性胃腸炎（嘔吐、下痢、発熱を伴う）
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍（心窩部痛、空腹時悪化、黒色便）
- 虫垂炎（右下腹部痛、発熱、圧痛）
- 腸閉塞（腹部膨満、嘔吐、便秘）
- 虚血性腸炎（左下腹部痛、血便）
- クローン病・潰瘍性大腸炎（下痢、血便、体重減少）
2.肝・胆・膵疾患
- 胆石症・胆嚢炎（右上腹部痛、食後悪化、発熱）
- 急性膵炎（心窩部痛～背部痛、アルコール多飲歴）
- 肝炎（倦怠感、黄疸）
3.泌尿器疾患
- 尿路結石（激痛、血尿、背部痛）
- 膀胱炎（頻尿、排尿時痛）
4.婦人科疾患（女性の場合）
- 卵巣嚢腫茎捻転（突然の片側下腹部痛）
- 子宮外妊娠（妊娠可能年齢、下腹部痛、出血）
鑑別のポイント
☑痛みの部位と性質
心窩部痛
- 胃・十二指腸潰瘍、膵炎
右上腹部痛
胆石症、胆嚢炎
左下腹部痛
虚血性腸炎、大腸疾患
右下腹部痛
虫垂炎（圧痛あり）、婦人科疾患
突発的な激痛
- 尿路結石、卵巣茎捻転、大動脈解離
☑随伴症状
発熱＋腹痛
虫垂炎、胆嚢炎、膵炎
黄疸＋右上腹部痛
胆石症、肝炎
血尿＋背部痛
尿路結石
必要な検査
腹部超音波（エコー）・CT
胆石症、虫垂炎、膵炎、腸閉塞
胃潰瘍、十二指腸潰瘍
虚血性腸炎、炎症性腸疾患尿検査
尿路結石、膀胱炎
妊娠検査（女性）
子宮外妊娠の除外
▶ 腹痛は原因が多岐にわたるため、緊急疾患（虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、大動脈解離）を見逃さないことが重要！