考えられる疾患
1.肛門の炎症・刺激
- 痔核（いぼ痔）（排便後の違和感、かゆみ）
- 裂肛（切れ痔）（便秘時の痛み＋かゆみ）
- 肛門周囲湿疹・皮膚炎（汗、下着の刺激、石鹸や湿布によるかぶれ）
2.感染症
- カンジダ症（真菌感染）（白っぽい発疹、湿ったかゆみ）
- 細菌感染（肛門周囲膿瘍・痔瘻）（発熱、腫れ、膿が出る）
- 尖圭コンジローマ（性感染症）（小さなイボが多数でき、かゆみや違和感）
- 蟯虫症（ぎょう虫感染）（夜間の強いかゆみ、子供に多い）
3.消化管疾患
- 過敏性腸症候群（IBS）（下痢・便秘の繰り返し、排便後のかゆみ）
- 炎症性腸疾患（IBD）（潰瘍性大腸炎・クローン病：粘血便、下痢）
4.全身疾患・アレルギー
- 糖尿病（皮膚の乾燥、免疫低下による感染症）
- 肝疾患（胆汁うっ滞）（皮膚のかゆみ、黄疸を伴うことも）
- アレルギー性皮膚炎・アトピー性皮膚炎（肛門周囲のかゆみ）
鑑別のポイント
☑かゆみの強さと持続時間
夜間の強いかゆみ
蟯虫症（ぎょう虫感染；小児）
排便後にかゆみが続く
痔核、裂肛、過敏性腸症候群（IBS）
持続的な湿ったかゆみ
カンジダ感染、肛門周囲湿疹
☑随伴症状の確認
しこり・イボがある
- 尖圭コンジローマ、痔核
膿や出血がある
- 肛門周囲膿瘍、痔瘻
粘血便・慢性下痢
- 潰瘍性大腸炎・クローン病（IBD）
黄疸・皮膚の乾燥
- 肝疾患（胆汁うっ滞）
☑生活習慣・環境
汗をかきやすい、
下着の締め付け
肛門湿疹
石鹸やウェットティッシュを
よく使う
接触性皮膚炎（かぶれ）
ストレスや食事の影響
- 過敏性腸症候群（IBS）
必要な検査
肛門診察・直腸指診
痔核、裂肛、コンジローマの確認
皮膚検査（真菌培養、
アレルギーテスト）
カンジダ症、湿疹の診断
便検査（蟯虫卵検査、
便培養）
蟯虫症、細菌感染の確認
炎症性腸疾患（IBD）、大腸がんの除外血液検査（糖尿病、肝機能、アレルギー検査）
- 全身疾患のスクリーニング
まとめ
- 排便後のかゆみは痔核や過敏性腸症候群（IBS）の可能性が高い
- 湿ったかゆみはカンジダ感染や肛門湿疹の可能性
- しこりやイボがある場合は尖圭コンジローマの可能性も考慮
- 慢性的な下痢や粘血便がある場合は炎症性腸疾患（IBD）を疑い、大腸内視鏡検査を推奨
▶ かゆみが続く場合は、肛門科や皮膚科を受診し、原因を特定することが重要！