2025年夏期休業について
2025.06.30
7月22日、7月24日、8月12日は休診とさせていただきます。
宜しくお願い致します。
日曜日の内視鏡検査を始めました
2025.05.28
オンライン診療による大腸カメラの事前診察について
2025.05.28
ピロリ菌感染と治療が大腸がんリスクに影響
2025.03.12
米国で、ヘリコバクター・ピロリ（H.ピロリ）感染とその治療が大腸がん（CRC）の罹患率と死亡率に及ぼす影響を、1999-2018年にH.ピロリ検査を完了した退役軍人を対象とした後ろ向きコホート解析で検討。H.ピロリ検査結果の陽性群と陰性群、陽性患者のうちH.ピロリ治療を実施した群と未治療群を比較した。主要評価項目はCRC罹患率と死亡率とした。
その結果、H.ピロリ検査を実施した81万2736例の25.2％が陽性だった。陽性群は陰性群と比較して、CRC罹患率と死亡率が高かった。治療済み群は未治療群と比較して、追跡期間の15年間を通じてCRC罹患率と死亡率が低かった（絶対リスク低下0.23-0.35％）。陽性群は陰性群と比較して、新規CRC（調整後ハザード比1.18、95％CI 1.12-1.24）と致命的CRC（同1.12、1.03-1.21）のリスクが高かった。同様に、未治療群は治療済み群と比較して、新規CRC（同1.23、1.13-1.34）と致命的CRC（同1.40、1.24-1.58）のリスクが高かった。
大腸内視鏡検査、腺腫発見率（ADR）が高いほど後のがんリスク低下
2025.03.12
背景
便潜血免疫化学検査（FIT）を基盤とする大腸がん（CRC）スクリーニングプログラムは、集団ベースの介入における標準的な手法である。その有効性は、FIT陽性後の大腸内視鏡検査での腫瘍の検出に依存するが、検査の質を示す指標である腺腫発見率（ADR）が、検査後のCRC（PCCRC）発生リスクに与える影響は十分に検討されていない。
目的
FIT陽性者を対象としたスクリーニングプログラムにおいて、ADRとPCCRC発生リスクの関連を調査する。
研究デザイン
- 対象: 2003年～2021年にイタリア北東部で実施されたFITスクリーニングプログラムの受診者
- 研究方法: 後ろ向きの集団ベースコホート研究
- 患者: FIT陽性後に大腸内視鏡検査を受けた全患者
測定項目
地域のがん登録データを利用し、大腸内視鏡検査の6か月後から10年間のPCCRC発生を追跡。内視鏡医のADRを以下の5群に分類（20～39.9%、40～44.9%、45～49.9%、50～54.9%、55～70%）。Cox回帰モデルを用い、ADRとPCCRC発生率の関連をハザード比（HR）で評価。
結果
- 対象患者数: 初回コロノスコピー110,109件のうち、2012～2017年の49,626件（113人の内視鏡医による）を分析。
- 追跡期間: 328,778人年のフォローアップで277例のPCCRCを確認。
- ADRの平均値: 48.3%（範囲23%～70%）。
- PCCRCの発生率（10,000人年あたり）
- ADRが最も低い群（20～39.9%）: 13.13件
- ADR 40～44.9%: 10.61件
- ADR 45～49.9%: 7.60件
- ADR 50～54.9%: 6.01件
- ADRが最も高い群（55～70%）: 5.78件
- ADRとPCCRC発生率には逆相関があり、最も低いADR群では、最も高いADR群に比べてPCCRCリスクが2.35倍増加（HR 2.35, 95% CI 1.63-3.38）。
- ADRが1%向上するごとにPCCRCリスクは4%低下（HR 0.96, 95% CI 0.95-0.98）。
制限事項
ADRはFIT陽性基準値の設定によって影響を受ける可能性があり、異なる環境では数値が異なる可能性がある。
結論
FITスクリーニングプログラムにおいて、ADRが高いほどPCCRCリスクが低下することが示された。適切な大腸内視鏡検査の質を維持することが、スクリーニングの有効性を高める上で重要であり、内視鏡医のADR向上がPCCRCリスクの低減に寄与する可能性がある。
2025年2月1日から午後の診察時間が変更になります
2025.01.04
2025年2月1日から午後の診察時間が変更になります。
（旧）平日 9時～11時半、16時～17時半
土曜日 9時～12時
（新）平日 9時～11時半、15時～17時
土曜日 9時～12時
皆様にはご迷惑をおかけしますが、何卒宜しくお願い致します。
ホームページを公開しました
2024.07.24
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