考えられる疾患
1.消化器疾患
- 逆流性食道炎（GERD）（食後悪化、横になると増悪、呑酸）
- 食道裂孔ヘルニア（食後の胸焼け、胃酸逆流）
- 胃・十二指腸潰瘍（空腹時悪化、黒色便）
- 機能性ディスペプシア（胃もたれ、食後の不快感）
- 慢性胃炎（ピロリ菌感染）（胃の不快感、食欲低下）
2.心疾患
（心臓由来の可能性も考慮）
- 狭心症・心筋梗塞（運動時悪化、締め付けられる痛み、放散痛）
- 大動脈解離（突然の激痛、背部痛）
3.その他
- 胆石症・胆嚢炎（脂っこい食事で悪化、右上腹部痛）
- 食道がん（進行すると嚥下障害、体重減少）
鑑別のポイント
☑症状のタイミングと誘因
食後・横になると悪化
- 逆流性食道炎
空腹時に悪化し、食事で軽快
胃・十二指腸潰瘍
運動時に悪化、胸の圧迫感
狭心症・心筋梗塞（緊急）
☑随伴症状
呑酸
（酸っぱいものがこみ上げる）
逆流性食道炎
黒色便・吐血
消化管出血（胃潰瘍、がん）
放散痛（肩や顎の痛み）＋冷や汗
心疾患の可能性
必要な検査
逆流性食道炎、胃潰瘍、食道がんの診断心電図・心筋マーカー
（血液検査）
- 心疾患の除外
腹部エコー・CT
胆石症の評価
▶ 胸焼けは多くが消化器疾患だが、心疾患（狭心症・心筋梗塞）を見逃さないことが重要！