胃内視鏡検査 （胃カメラ）
胃内視鏡検査（胃カメラ）とは
胃内視鏡検査（胃カメラ検査、上部消化器内視鏡検査とも呼ばれます）は口腔（こうくう）から内視鏡を挿入し、咽頭、喉頭、食道、胃、十二指腸を調べる検査です。金沢文庫消化器クリニックでは内視鏡件数1万例以上、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医の取得歴のある医師が検査を担当しています。
胃内視鏡検査では、詳細な観察ができる他、組織を採取して精査したり、ポリープ切除などの手術をすることも可能です。また、ヘリコバクターピロリ菌感染の有無についても診断し、除菌治療を検討することができます。胃癌などの病変の早期発見・早期治療のためには、バリウム検査よりも精緻な観察ができる内視鏡検査がおすすめです。
金沢文庫消化器クリニックでは胃内視鏡検査においても麻酔科医監修の下、静脈麻酔を使用し検査をおこなうので、眠っている間に苦痛なく検査を受けることができます。
胃内視鏡検査(胃カメラ）でわかる疾患
食道がん
逆流性食道炎
好酸球性食道炎
食道裂孔ヘルニア
胃がん
胃炎（萎縮性胃炎、自己免疫性胃炎、好酸球性胃腸炎など）
ヘリコバクターピロリ感染症
胃潰瘍
胃ポリープ
胃粘膜下腫瘍
十二指腸潰瘍
十二指腸ポリープ
十二指腸がん
など
このような症状をお持ちの方は胃内視鏡検査(胃カメラ)を受けましょう
- みぞおちや上腹部の痛みがある
- げっぷ、胸焼け、むかむか、胃もたれがある
- 喉や胸のつかえ感がある
- 体重が減ってきている
- 健康診断でピロリ菌感染を疑われた
- 貧血を指摘された
- アルコールをよく飲む
- タバコを吸う
- 胃潰瘍や逆流性食道炎などの異常を指摘されたことがある
- 40歳以上の方で胃内視鏡検査を受けたことがない
- 検診や人間ドックのバリウム検査で異常を指摘された
- ピロリ除菌後である
当院の胃内視鏡検査（胃カメラ）の特徴
苦痛の少ない内視鏡検査
金沢文庫消化器クリニックでは胃内視鏡検査において鎮静剤、静脈麻酔を併用し検査をおこなうので、眠っている間に苦痛なく検査を受けることができます。咽頭反射、嘔吐反射はとてもつらいもので、2度と受けたくないという思いをされた方もいるかと思いますが、そのような方でもほとんど苦痛なく検査を受けることが可能です。鎮静剤などの使用により嘔吐反射を起こさないようにすることは、検査の安全性を高めることにも役立ちます。嘔吐反射によって胃や食道に出血や穿孔を起こすリスク、血圧が急激に上昇することによる動脈瘤破裂などのリスクを軽減することにもつながります。また、検査医の立場からもスコープの操作をスムーズに行うことができ、検査に集中できるため、検査の精度が上がるという利点もあります。
詳細な観察と丁寧な説明
金沢文庫消化器クリニックの内視鏡検査はがん専門医がおこないます。院長は日本消化器外科学会の専門医・指導医・評議員であり、日本消化器内視鏡学会の専門医・指導医の取得歴があり、検査経験も豊富です。微細な胃病変や、多彩な疾患を十分に評価するためには、熟練の技術に加え、専門的な知識や経験が必要です。検査後は写真をともに見ながら、得られた所見についてわかり易く説明致します。がんなどを疑って組織検査を行った場合，1週間後に結果を確認し，ご説明します。
最新の内視鏡システムによる見逃しの少ない検査
EVIS X1システム
世界的に評価の高いオリンパス社製の『EVIS X1』(2020夏発売、最上位・最新鋭の内視鏡システム)を導入しています。内視鏡と観察するためのモニターは４K対応のハイビジョン大型モニターで、拡大しても細部までクリアに確認できます。精度の高い検査をより短時間に行うことができますので、患者様への負担も軽減できます。
4K UHD LCDモニター
OEV321UH 内視鏡の映像を観察するためのモニターは４K対応、新A.I.M.E.を搭載した高解像度の内視鏡用モニターです。高度な画像技術を活かして正確な診断や治療を行うためには、モニターの精度も重要な要素になります。当院では最新の4Kモニターを導入し、小さな病変も見逃すことなく、正確な診断や治療ができるよう体制を整えております。また、拡大観察をしても細部までクリアに確認できる上、映り込みや反射がないので、角度や位置の制約がなく、短時間に緻密な観察が可能ですので、患者様への負担も軽減できます。
テラスラインワイドメディカル
内視鏡検査ではモニターに映る臓器を隅々まで診察しますが、「赤色」の臓器を映し出す内視鏡画像の補色は、色相環から青色～緑色であることが分かります。
補色の関係にある色同士は、互いに引き立て合い、対象物を認識しやすくなることから、内視鏡室内を「青色光」で照らすことにより、内視鏡画像の視認性向上に貢献します。
胃内視鏡検査の流れ
検査予約
保険診療をおこなう場合、初診の方は診察を受けて予約いただく必要があります。インターネットでの検査予約が可能ですが、腹痛や膨満感、貧血などによる症状が強い場合には、事前に外来の受診をお願いさせて頂くこともあります。
検査前日
夕食は21時までに済ませてください。
お水、お茶、スポーツドリンクは夜間も摂取可能です。
検査に備え、なるべく早めに就寝しましょう。
検査当日
常用している薬は検査予約時の指示通り服用していただきますが、糖尿病のお薬は、検査当日の朝の服用・注射をしないでください。
朝食は摂らずにご来院いただきますが、お水、お茶、スポーツドリンクは直前まで飲水可能です。
指定された時間までに来院し、診察券・同意書を出し、受付をしてください。
検査中
貴金属類、着脱可能な義歯などは外していただきます。胃の泡を消すお薬を飲んでいただき、喉の麻酔を麻酔を行い、鎮静剤を注射します。
胃カメラ検査のみの場合、通常5～10分程度で終了します。
検査後
検査終了後はリカバリールームで休んで頂き、その後、医師から検査時の画像をお見せしながら検査結果の説明があります。採取した生検組織や切除した胃ポリープについては、顕微鏡の検査（病理検査）を行うため、病理検査の結果がでるまでには1週間かかりますので、後日改めて結果を説明します。
鎮静剤を使用した場合は、当日は車などの運転はできません。そのため、ご来院時にも公共交通機関をお使いいただくか、ご家族の送迎が必要になります。
検査の前処置で鼻やのどに局所麻酔を行いますので、検査終了から30分以上経過しないと飲水や食事はできません。
検査費用
| 1割負担 | 3割負担 | |
|---|---|---|
| 初診(感染症採血含む) | 約700円 | 約2,000円 |
| 検査（観察）のみ | 約1,500円 | 約4,500円 |
| 検査＋組織検査 | 約2,500円 | 約8,000円 |
| 検査＋ピロリ菌検査 | 約2,000円 | 約5,500円 |
| 検査＋組織検査＋ピロリ菌検査 | 約3,000円 | 約9,000円 |
※初診料、採血代は別途必要となります。
Q&A
Q：検査前の準備
A：胃がんや食道がんは早期に発見すると完全に治すことが可能になるだけでなく、手術を回避できることになるので、特に早期発見が重要です。そのため、微細な病変の発見や、詳細な観察が要求されます。このため、内視鏡でかたちや色のわずかな変化を見つけるために、胃の中を完全にからにして、なるべく粘液や泡を除去する必要があります。そのため、前日の夕食後（夜の9時までに食事をお済ませください）から検査終了まで絶食します。ただし水は適宜摂取していただいて大丈夫です。内服薬は糖尿病薬などを除いて内服していただいてかまいませんが、朝の薬はなるべく胃カメラの時間から離して内服してください。胃粘膜保護剤など、粘膜に影響を与える薬剤については中止していただく場合があります。また、検査の前には胃内の粘液を除去し、泡を消す薬剤を内服してもらいます。
Q：胃カメラで鎮静は必要ですか？
A：胃カメラがのどの奥に触れると咽頭反射により吐き気や嘔吐（おうと）といった苦痛がみられます。このため、通常はのどを局所麻酔することによって反射をおさえて苦痛をやわらげます。しかし、それでもなお苦痛を感じることも少なくありません。咽頭反射や嘔吐反射を検査中にコントロールできないと本人がとても辛いだけでなく、前述のように胃カメラで特に必要な詳細な観察に支障を来すことになります。そのため、胃カメラでこそ適切な鎮静が効果的と考えています。鎮静は患者にとっての利益だけでなく、検査の質の向上にも寄与します。
Q：受診年齢（何歳から）
A：特に推奨年齢はありません。ただし、ピロリ感染は感染期間が長くなるほど胃がんの発症リスクが高くなることがわかっているので、感染がある場合には若いうちに除菌しておくとが有利だと考えられます。
Q：頻度
A：現在、多くの胃がんはピロリ菌（H. pylori）の感染による萎縮性胃炎が原因となって発生すると考えられています。このため、ピロリ菌感染、萎縮性胃炎や腸上皮化生の所見があった場合は、2〜3年間隔で内視鏡検査を受けるのがよいと考えられています。また、ピロリ菌を除菌した後も胃粘膜に萎縮性胃炎や腸上皮化生があった場合は、胃がんになる危険性はゼロにはなりませんので、同じように定期的な内視鏡検査を受ける方が多いです。
