いぼ痔（内痔核）に対する日帰り手術

肛門は体表から近いので専門医であれば、視診（見て診断すること）や触診（触って診断すること）で診断が可能な場合がほとんどです。複雑な検査が不要で苦痛もあまり伴わないので、ためらわずに診察を受けることをお勧めします。

痔の治療には保存治療と外科的治療があります。

肛門の機能をなるべく温存するという点から、程度が軽いうちは保存治療を選択するのが望ましいのですが、保存治療で効果がない場合や、程度がひどい場合などでは外科的治療が必要になります。

ALTA療法とは、硫酸アルミニウムカリウム水和物・タンニン酸(ALTA)を患部に注射し、痔核を直腸の粘膜に固定・退縮させることで痔核の脱出・出血症状を改善する治療法です。

ジオン注は四段階注射法といって図のようにひとつの痔核に4か所に分けて注射し、薬液を十分に浸透させます。複数の痔核がある場合は同様に行います。注射後は落ち着くまで30分～1時間程度の安静が必要です。

投与後の早い時期に痔核ヘ流れ込む血)夜の量を湖らし、翌日には出血を止めて、脱出の程度も軽くします)

 

腫大していた痔核は次第に小さくなり、引き伸ばされていた支持組織を元の位置に癒着・固定させ、脱出を改善します。(1週間～1か月)

 

• 比較的新しい治療法のため、長期成績のデータがない
• 講習を受けた医師のみが実施できる治療である
• 切れ痔などは適応とならない
• 内外痔核に対しては十分な効果が得られないことがある
• 手術との併用が必要になる場合もある

ジオン（ALTA）を患部に注射する四段階注射法は、場所の見極めや注射の方法などをきめ細かく調整しながら行う難度の高い技術であるため、肛門科であってもクリニックや病院により受けられない施設があります。

専門医による治療をおこないます。ALTA療法内痔核硬化療法剤ジオン(ALTA)注は、投与手技の難易度と合併症回避の観点から、使用に際し「肛門領域に精通した医師」で、なおかつ注射手技講習会の受講が当局の指導により義務づけられています。いぼ痔の手術は手技も大事ですが、大きさ、場所、数、性状を考慮し、最適化した治療を”デザイン”することがとても重要になります。

金沢文庫消化器クリニック肛門科では、いぼ痔に対するALTA療法を始めとして、様々な肛門疾患に対して日帰り治療をおこなっています。ただし、すべての疾患で日帰り治療がおこなえるわけではないので、適応外と判断した場合には、連携医療機関にご紹介させていただきます。

当院では完全個室での診療を行い、患者様のプライバシーを最優先に考えています。安心して診療を受けられる環境を提供しています。

Q：痔の手術が必要になるのはどんなときですか？

A：痔の手術が必要になるかどうかは、症状の程度や患者の状態によって異なります。以下に、痔の手術が考慮される状況をいくつか挙げてみましょう。

慢性的な症状の悪化

一般的に、痔は自然に治ることがありますが、慢性的な症状が続く場合、手術が検討されることがあります。例えば、慢性的な痛みやかゆみ、出血が続く場合です。

大きな痔

内部痔核や外部痔核が非常に大きく、他の治療法（薬物療法や処置）では効果が得られない場合、手術が選択肢となることがあります。

外部痔核の血栓

外部痔核が血栓で詰まると、非常に痛みが強くなることがあります。この状態では、手術が緊急に検討されることがあります。

長期間にわたる重度の出血

長期間にわたり続く重度の出血がある場合、手術が検討されることがあります。これは貧血などの健康問題を引き起こすことがあります。

内痔核の脱出

内部痔核が肛門から脱出し、患者の日常生活に支障をきたす場合、手術が考慮されることがあります。

選択的な痔の手術

一部の痔の手術は、慢性的な症状の緩和や再発予防のために行われることがあります。これには痔核の結紮や摘出などが含まれます。

痔の手術の適応は個々の状態によって異なるため、症状や医師の判断に基づいて適切な治療方法を選択することが重要です。

Q：内痔核に対するALTA療法と切除術の違いは？

A：ALTA療法（アルミニウム塩とタンニン酸の注射療法）と切除術（ヘモロイデクトミー）は、両者とも痔核の治療に使用されますが、治療のアプローチと手順にはいくつかの違いがあります。

Q：内痔核に対するALTA療法と切除術の違いは？

• 非侵襲的な治療法で、アルミニウム塩とタンニン酸の混合物を直接痔核に注射します。これは血管を収縮させ、痔核を硬化させます。
• 通常は局所麻酔下で行われ、全身麻酔の必要はありません。
• 回復期間が比較的短く、患者の日常生活への影響が少ないとされています。
• 痛みや不快感は比較的少ないですが、一部の患者は注射後に一時的な痛みや不快感を感じることがあります。

切除術（ヘモロイデクトミー）

• 切除術は、痔核を物理的に切除する手術です。これは通常、局所麻酔または全身麻酔下で行われます。
• 切除術は一般的に、より重度の痔核や、他の治療法で改善しない痔核に対して行われます。
• 手術後の回復期間は一般的に数週間であり、患者は一時的に通常の活動から離れる必要があります。
• 手術後の痛みや不快感は比較的高いとされていますが、適切な痛み管理とケアで軽減することが可能です。

これらの治療法のどちらが適切かは、患者の具体的な病状、一般的な健康状態、そして患者の個人的な希望や生活状況などによります。そのため、治療法の選択については医療提供者と詳しく話し合うことが重要です。