考えられる疾患
1.消化器疾患
- 急性胃炎・慢性胃炎（ストレス、NSAIDs、アルコール、ピロリ菌）
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍（ピロリ菌感染、NSAIDs）
- 機能性ディスペプシア（胃の運動機能異常）
- 胃がん（体重減少、貧血、食欲低下を伴う）
- 逆流性食道炎（胸やけ、呑酸、食後悪化）
2.膵・胆道疾患
- 胆石症・胆嚢炎（右上腹部痛、食後悪化、発熱）
- 急性膵炎・慢性膵炎（心窩部から背部へ放散痛、飲酒歴、膵酵素上昇）
3.心疾患
（心筋梗塞、狭心症）
- 下壁心筋梗塞（心窩部痛、冷や汗、吐き気、放散痛）
- 大動脈解離（突然の激痛、血圧左右差）
鑑別のポイント
☑痛みの特徴
食後悪化
- 胃潰瘍、逆流性食道炎、胆石症
空腹時悪化
十二指腸潰瘍
持続的で背部痛を伴う
急性膵炎
締め付けられるような痛み＋
冷や汗
心筋梗塞（緊急）
☑随伴症状
吐血・黒色便
胃潰瘍、胃がん
発熱＋右上腹部痛
胆嚢炎
体重減少・食欲低下
胃がん
必要な検査
胃潰瘍、胃炎、胃がんの診断腹部エコー・CT
胆石症、膵炎の評価
心電図・心筋マーカー
（血液検査）
心筋梗塞の除外
ピロリ菌検査
慢性胃炎・胃潰瘍のリスク評価